老年人服用降压药后血压依然偏高,是怎么回事?医生这么说

摘要:北京时间20200410关于【老年人服用降压药后血压依然偏高,是怎么回事?医生这么说】的具体情况和说明,让www.hairyv.cn新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

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血压长期升高会损害心、脑、肾等靶器官,因此相比于12周,4周能控制血压达标的患者获益更大,但具体达标时间应主要取决于患者能否耐受。

在改变生活方式的前提下,若治疗时间超过4周,甚至超过12周依然无法控制血压达标,那么需考虑调整治疗方案,首先考虑增加降压强度。增加降压强度有两种方法,一是增加药物剂量,二是联合用药。

增加药物剂量虽然可增加血压达标率,但也会增加不良反应的发生;联合用药则不一样,优选的联合降压方案降压效果强于倍增单药剂量,还可减少药物不良反应,如地平类降压药可引起心率增快,β受体阻滞剂可减慢心率,二者联用可减轻对心率的影响;再如地平类降压药可引起水肿,与普利或沙坦类降压药可减轻水肿,因此联合用药是当前被受推荐的治疗方案,且多数老年高血压患者随着病程的进展,均需要联合用药才能控制血压达标。

若已经使用两种药物联合降压,依然无法控制血压达标,接下来可以使用三种降压药,最常用的方案为地平类降压药+普利/沙坦类降压药+利尿剂。但在调整治疗方案前,应注意排除是否存在继发性高血压。

继发性高血压是能找到明确病因的高血压,这类高血压的显著特点为联合用药后血压依然难以控制达标,或达标后反复波动至160/100mmHg以上,常见病因主要有肾实质性高血压、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等,部分病因以青中年高血压患者多见,对于老年人而言,动脉粥样硬化易使肾动脉狭窄,可能引起肾血管性高血压,糖尿病、高尿酸血症等易引起慢性肾功能不全,可能引起肾实质性高血压,因此老年人需重点排除。


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